Кто такой ведущий специалист по оформлению медицинских полисов

Специалист по омс в здравоохранении обязанности

Кто такой ведущий специалист по оформлению медицинских полисов

. аналитических материалов (отчетов) Оформление договоров страхования (ОМС, ДМС, ОПС) Требования: Общие основы страхового дела.

. позиция Уверенное пользование ПК Условия: Оформление по ТК РФ + социальный пакет График работы: 5/2, 09.00 — 18.00. . государственной системой обязательного медицинского страхования (ОМС).

. (медицинское / экономическое); Умение проведения анализа и оформление результатов, имеющихся аналитических данных; Знание статистического учета в системе ОМС.

Права и обязанности медицинских страховых организаций

Жизнь и здоровье постоянно подвергается различным опасностям.

Наличие медицинской страховки – возможность своевременно получить необходимую квалифицированную помощь.

В случае платного лечения страховка позволяет полностью или частично компенсировать материальные затраты. Если услуги медицины бесплатные, то страховой полис позволит финансировать дополнительный набор лечебных процедур, обеспечить качественную реабилитацию. Современные страховые структуры предоставляют два вида медицинских услуг:

  1. добровольный договор.
  2. обязательный (государственный) страховой полис;

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — обязательство государства в рамках действующих социальных программ.

Каковы обязанности страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС?

Страховая медицинская организация – защитник интересов застрахованного лица в сфере ОМС.

Страховая медицинская организация обязана информировать застрахованных о том: Страховая медицинская организация обязана помогать застрахованным, когда имеются сложности в получении медицинской помощи:

  1. есть претензии к срокам, организации либо качеству лечения;
  2. предлагают заплатить за лечение, обследование, лекарственные препараты либо расходные материалы.
  3. трудно попасть к специалисту на прием или на обследование;

В страховых

Должностная инструкция специалиста по работе с медицинской страховой компанией и фондом обязательного медицинского страхования

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ специалиста по работе с медицинской страховой компанией и фондом обязательного медицинского страхования Специалист по персонифицированному учету подчиняется Генеральному директору Общества.

В своей деятельности специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС руководствуется: — законодательными и нормативными документами, регулирующими вопросы обязательного медицинского страхования работников предприятия и отчетности в системе обязательного медицинского страхования — методическими материалами и устными разъяснениями специалистов по обязательному медицинскому страхованию — правилами внутреннего трудового распорядка Организации — приказами и распоряжениями Генерального директора и главного бухгалтера Организации — настоящей должностной инструкцией Специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС должен знать: — законодательные акты, постановления, распоряжения, приказы, руководящие, методические и нормативные материалы по обязательному медицинскому страхованию, касающиеся работодателей; — законодательные акты, постановления, другие нормативные материалы по учету стажа, в том числе льготного по всем основаниям, работников Организации; — порядок и документальное оформление представления для обеспечения полисами медицинского страхования работникам Организации; — технологию и методику подготовки и сдачи сведений о работниках предприятия для обеспечения их полисами обязательного медицинского страхования; — правила эксплуатации вычислительной техники и программного обеспечения в области учета застрахованных работников в системе обязательного медицинского страхования; — законодательство о труде РФ; — правила и нормы охраны труда.

Должностная инструкция врача-специалиста

относится к разделу «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

3. Врач-специалист должен знать: 4. Врач-специалист непосредственно подчиняется заведующему отделением.

5. На время отсутствия врача-специалиста (командировка, отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения. 1. Оказывает населению постоянную, экстренную и неотложную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. 2.

Страховая медицинская организация: обязанности, ответственость

Функции страховой медицинской организации выполняются на основе договора, а также оплаты услуг по ОМС.

В их деятельности не учитываются стандартные договора страхования.

Страховая медицинская организация имеет право на установление и регулирование размера добровольного взноса.

Они самостоятельно утверждают тарифы на услуги.

Компания может предъявлять иски учреждениям, если они принесли ущерб застрахованному лицу. Фирма предоставляет клиентам сведения о графике работы, типах услуг, доступности, качестве.

Ведущий специалист службы обязательного медицинского страхования

· Осуществляет информирование граждан о правах и обязанностях застрахованных лиц в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в части организации ОМС. · Осуществляет оформление (переоформление) и выдачу полисов ОМС (временных свидетельств) на основании принятых заявлений о выборе (замене) СМО, заявлений о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса.

· Обеспечивает информирование застрахованных лиц о готовности полисов, об отказе в выдаче полисов ОМС, в т.ч. путем СМС-сообщений. · Осуществляет деятельность по сбору и обработке данных персонифицированного учета сведений о лицах, застрахованных по ОМС, обеспечению их сохранности и конфиденциальности.

· Осуществляет деятельность по ведению актуальной базы застрахованных лиц.

· Осуществляет деятельность по информированию

Права и обязанности врачей экспертов страховой медицинской компании

Внутренний контроль качества медицинской помощи Государственный контроль качества медицинской помощи Контроль качества медицинской помощи.

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах: Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах: 1) контроль за соблюдением требований к осуществлению медицинской деятельности, в том числе к организации оказания медицинских услуг – текущий контроль; 2) контроль качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе проверка осуществления внутреннего и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Ведомственный контроль качества медицинской помощи Ведомственный контроль проводится с целью оценки состояния управления качеством и безопасности медицинской деятельности, в том числе посредством проверки организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Эксперт является штатным сотрудником страховой медицинской компании и подчиняется ее руководителю.

Обязанности главного специалиста в медецинском страховании

Кто такой ведущий специалист по оформлению медицинских полисов

Организации;- порядок и документальное оформление представления для обеспечения полисами медицинского страхования работникам Организации;- технологию и методику подготовки и сдачи сведений о работниках предприятия для обеспечения их полисами обязательного медицинского страхования;- правила эксплуатации вычислительной техники и программного обеспечения в области учета застрахованных работников в системе обязательного медицинского страхования;- законодательство о труде РФ;- правила и нормы охраны труда.2.

Not found

Анализирует состав регионального контингента потенциальных клиентов, обслуживает физических лиц, представляющих учреждения, организации и предприятия различных форм собственности 3.

Ответственность за: За сохранение конфиденциальной информации и сведений, составляющих коммерческую тайну Филиала. ФункцииНа специалиста по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС возлагаются следующие функции: Сбор личных данных в объемах, соответствующих объему сведений, предъявляемых в медицинскую страховую компанию и ФОМС .

Обработка с применением вычислительной техники и соответствующего программного обеспечения собранных сведений о застрахованых лицах, приведение их к формам, требуемым медицинской страховой компанией и ФОМС, и подготовка к сдаче сведений в ФОМС и медицинскую страховую компанию ; Сдача сведений о застрахованных лицах в территориальный орган ФОМС и медицинскую страховую компанию.3.

Обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей работников отделения.

4.8. Готовность отделения к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.

4.9. Правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим трудовым, административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Согласовано:

[инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

ГАРАНТ:

Примечание.

Обязанности: · Осуществляет информирование граждан о правах и обязанностях застрахованных лиц в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в части организации ОМС.

· Осуществляет оформление (переоформление) и выдачу полисов ОМС (временных свидетельств) на основании принятых заявлений о выборе (замене) СМО, заявлений о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса.

· Обеспечивает информирование застрахованных лиц о готовности полисов, об отказе в выдаче полисов ОМС, в т.ч. путем СМС-сообщений.

· Осуществляет деятельность по сбору и обработке данных персонифицированного учета сведений о лицах, застрахованных по ОМС, обеспечению их сохранности и конфиденциальности. · Осуществляет деятельность по ведению актуальной базы застрахованных лиц.
Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность главного врача медицинской организации.

1.2.

На должность главного врача медицинской организации назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

1.3. Главный врач медицинской организации относится к категории руководителей, принимается на работу и увольняется с нее [наименование управляющего органа и документа о назначении/увольнении].

1.4.

Все это мы предусмотрели в соответствующем разделе должностной инструкции страхового агента.Страховой агент подчиняется непосредственно руководителю структурного подразделения.1.4. На время отсутствия страхового агента его права и обязанности выполняет лицо, назначенное в установленном порядке.1.5.

Должностная инструкция ведущего специалиста страхования

В процессе работы с клиентами ведет наблюдение, оценивает особенности восприятия, памяти, внимания, мотивацию поведения и обеспечивает взаимопонимание при заключении договоров на страховые услуги.

Должностные обязанности

Главный врач медицинской организации:

2.1. Осуществляет руководство деятельностью медицинской организации.

2.2. Организует работу коллектива организации по оказанию и предоставлению качественных медицинских услуг населению.

2.3.

Обеспечивает организацию лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности организации.

2.4. Осуществляет анализ деятельности организации и на основе оценки показателей ее работы принимает необходимые меры по улучшению форм и методов работы.

2.5. Утверждает штатное расписание, финансовый план, годовой отчет и годовой бухгалтерский баланс организации.

2.6.

Обеспечивает выполнение обязательств по коллективному договору.

2.7. Обеспечивает работникам своевременную и в полном объеме выплату заработной платы.

[организационно-правовая форма, наименование организации, предприятия]

Утверждаю

[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного должностного лица, уполномоченного утверждать должностную инструкцию] [число, месяц, год]

М. П.

Должностная инструкция главного врача медицинской организации [наименование медицинской организации]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»), утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1

Первая принимается Министерством здравоохранения, а вторая – органами госуправления.

Правила работы

Предприятия каждый месяц отравляют 3,6% от ФОП в ОМС: 3,4% поступает в территориальный фонд ОМС, а 0,2 – в федеральный. За неработающих граждан взносы платятся государством. Каждый фонд считается самостоятельной организацией, которая регулирует стабильность системы.

Накопленные средства тратятся на оплату медицинских услуг.
Страховые фирмы защищают права клиентов, следят за сроками, объемами и качеством предоставляемой помощи. В программе могут участвовать, как граждане РФ, так и нерезиденты. Только для последних список доступных сервисов меньше.

Территориальная программа ОМС

Документ включает перечень выполняемых бесплатных услуг.

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «__» ООО «___»

Должностная инструкция специалиста по работе с медицинской страховой компанией и фондом обязательного медицинского страхования

УТВЕРЖДАЮ

Генеральный директор ______________________________

«___»____________________200__г.

1. Общие положения Специалист по работе с медицинской страховой компанией фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС) относится к категории специалистов, принимается на работу и увольняется приказом Генерального директора Общества по представлению главного бухгалтера. Специалист по персонифицированному учету подчиняется Генеральному директору Общества.

Источник: http://pravogarant23.ru/obyazannosti-glavnogo-spetsialista-v-medetsinskom-strahovanii/

Кто такой ведущий специалист по оформлению медицинских полисов

Кто такой ведущий специалист по оформлению медицинских полисов

Дети до 14-ти лет предъявляют свидетельство о рождении. Иностранные граждане в дополнении к этому представляют свидетельство о регистрации на территории России. Беженцам понадобится документ, подтверждающий их статус, а так же справка с миграционной полиции.

4 Получить временное свидетельство Временное свидетельство выдается обратившемуся лицу в день подачи заявления. Срок действия такого документа обычно ограничен 30-тью днями. При предъявлении временного полиса пациенту должен быть представлен полный пакет бесплатных медицинских услуг.

5 Получить полис ОМС Полис ОМС установленного единого образца изготавливается в течение месяца. Его получают в том же офисе, куда подавалось заявление. При получении необходим документ, удостоверяющий личность, а так же требуется проставить подпись в журнале регистрации.

Как видно, оформление полиса ОМС не занимает большого количества времени.

Работа для специалиста по страхованию

Однако многие страховые компании предоставляют своим клиентам оформить документ в режиме онлайн. Этот способ подойдет для любого человека, ведь оформить свидетельство можно не покидая рабочего офиса, либо квартиры. Однако посетить офис компании все равно придется. Все дело в том, что полис ОМС выдается на руки владельцу лично.

Основные виды ОМС Отвечая на вопрос: «Каким бывает обязательное медицинское страхование?», можно сказать, что выделяют пять основных видов ОМС.

В таблице представлено описание этих видов: № п/п Вид ОМС Описание 1 Страхование туристов, выезжающих за границу РФ Страховой полис гарантирует своевременную оплату расходов по оказанию медицинской помощи, путешествующему за границу.

Однако перед поездкой турист может оформить ДМС, и тем самым не только расширить перечень бесплатных услуг за рубежом, но и избежать непредвиденных расходов, связанных с лечением.

Работа специалист по оформлению полисов в санкт-петербурге: 244 вакансий

6

Ингосстрах-М Компания осуществляет свою деятельность в 19 – ти субъектах РФ. Является одним из лидеров в области ОМС. Основное отличие деятельности данной компании – это международное направление. 7 СОГАЗ – МЕД Лидер в области страхования на Дальневосточном федеральном округе. Компания постоянно совершенствуется и предоставляет полный пакет по ОМС в круглосуточном режиме.

Стоит отметить, что на территории России действует порядка 200 страховых компаний.

Вакансии: специалист омс

Выдавать каждому работнику, копии индивидуальных сведений о нем, предоставленных в медицинскую страховую компанию, по их письменному требованию.

В установленные законодательством сроки исправлять ошибочные сведения, обнаруженные системой обязательного медицинского страхования, работникам Организации.

Осуществлять в установленном порядке подготовку необходимых документов для назначения пенсии работникам Организации.

Регулярно отслеживать все изменения в порядке подготовки и сдачи необходимых документов в медицинскую страховую компанию и ФОМС .

Регулярно посещать территориальный орган ФОМС и офис медицинской страховой компании для передачи подготовленных документов и получения исходящих документов ФОМС .

Содействовать сотрудникам территориального органа ФОМС при проверке ими достоверности представленных сведений о работниках Организации.4.

Где и как получить полис обязательного медицинского страхования

Например:

  1. При изменении Ф.И.О.;
  2. При замене других паспортных данных;
  3. Если в полисе ОМС были допущены ошибки;
  4. При замене страховой компании и т.д.

Важно помнить, что застрахованный может сменить страхователя только по истечении года с момента выдачи полиса ОМС. Любому человеку следует так же помнить, что при работе с документами, в том числе и через интернет всегда необходимо проявлять излишнюю осторожность. В последнее время возросло количество мошеннических операций.

Важно Если клиенту предлагается перевести деньги за полис или за услуги по его оформлению, то скорей всего в процесс включились злоумышленники. Главной целью мошенников являются не только денежные средства, но и персональная информация клиентов.

Сложно сказать в каких именно целях будут использованы те или иные паспортные данные.

Его не нужно менять при наступлении, например, совершеннолетия либо пенсионного возраста. В случаях если полис был утерян или испорчен, то страховая компания всегда выдаст дубликат. Вместе с тем закон определил круг лиц, которые имеют право получить свидетельство. Внимание

  1. Все без исключения граждане РФ;
  2. Лица, которым присвоен статус беженцев. При условии, что они проживают на территории России;
  3. Лица, не имеющие гражданства, и проживающие на территории РФ;
  4. Иностранные граждане, проживающие либо временно прибывающие на территории РФ.

Для оформления медицинской страховки, любое вышеуказанное лицо должно обратиться в страховую компанию. Представить документ, удостоверяющий личность. Следует отметить, что страховая организация должна иметь лицензию на такую деятельность.

Источник: http://valeancom.ru/kto-takoj-vedushhij-spetsialist-po-oformleniyu-meditsinskih-polisov/

Должностные обязанности ведущего специалиста страхования

Кто такой ведущий специалист по оформлению медицинских полисов

Проводит аргументированные беседы с потенциальными и постоянными клиентами с целью заинтересовать их в заключении или продлении договоров страхования (жизни и здоровья, движимого и недвижимого имущества, предпринимательской и коммерческой деятельности и др.).

В процессе работы с клиентами ведет наблюдение, оценивает особенности восприятия, памяти, внимания, мотивацию поведения и обеспечивает взаимопонимание при заключении договоров на страховые услуги.2.5.

Устанавливает критерии и степень риска при заключении договоров на страховые услуги, учитывая состояние здоровья, возраст, пол, образование, стаж трудовой деятельности, уровень материального обеспечения и другие субъективные качества, характеризующие клиента.

2.6.

Заключает и оформляет страховые договоры, регулирует отношения между страхователем и страховщиком, обеспечивает их выполнение, осуществляет приемку страховых взносов.2.7.

Должностная инструкция

Отслеживать изменения в анкетных данных работников, при необходимости оформлять заявления об обмене или выдаче дубликатов медицинских полисов, представлять их застрахованным лицам для проверки правильности и подписи.

Информировать застрахованных лиц об их правах и обязанностях в системе обязательного медицинского страхования . Организовывать и осуществлять выдачу работникам медицинских полисов.

Разрешать все спорные вопросы, возникающие в связи с отказами в получении медицинских полисов или запросами на уточнение сведений. В конце отчетного периода анализировать и вносить в базу данных сведения о вновь принятых на работу и уволенных работниках.

Организовывать и осуществлять сбор медицинских полисов у уволенных работников для передачи их в медицинскую страховую компанию, согласно требования медицинской страховой компании.

Должностная инструкция специалиста по страхованию

Ознакомление сотрудников отдела автострахования необходимыми для работы информацией, материалами (условия, тарифы, приказы, распоряжения от страховых компаний и т.п.).Обучение новых сотрудников.Выявление и организация устранения ошибок по заключенным договорам страхования.

Контакт с представителями страховых компаний на предмет предварительной договоренности о сотрудничестве (оценка конкурентоспособности условий рассматриваемой для сотрудничества страховой компании относительно условий компаний-партнеров автоцентра с целью увеличения продаж отдела).

Составление писем, уведомлений заявок для страховых компаний-партнеров.Отчетность по документам (заявки на БСО, их учет, контроль, списание, формирование отчетов по заключенным договорам).Замещения руководителя в период его отсутствия по части принятия текущих рабочих решений.

Руководителя страхового отдела: Руководитель страхового отдела -организует и контролирует розничные и корпоративные продажи, мероприятия по оперативному маркетингу, проводит переговоры с партнерами и корпоративными клиентами Территориального подразделения, обеспечивает качественный состав агентов и организацию их работы в целях выполнения планового объёма продаж и других бизнес — показателей Территориального подразделения. Основные обязанности и сферы ответственности: Обеспечение и внедрение системы корпоративных и розничных продаж в. Территориального подразделения. 1. Организация процесса корпоративных и розничных продаж Территориального подразделения. 2. Организация инфраструктуры продаж в соответствии с утвержденными показателями. 3. Планирование и реализация мероприятий, направленных на увеличение объёма продаж. 4.

Внимание Экспертные знания: принципов управления продажами, технологий организации продаж. Агент страхового отдела. Главной и ключевой фигурой, приводящей в движение механизм продаж страховых полисов, был и остается страховой агент. В соответствии со ст. 8 Закона Российской Федерации «О страховании» страховыми агентами являются физические или юридические лица, действующие от имени страховщика и по его поручению в соответствии с предоставленными полномочиями.
На практике страховой агент это, как правило, сотрудник страховой компании, который получает комиссионное вознаграждение за сбор страховых взносов и обслуживание страхователей на основании заключенного договора(контракта). Характеристика страховых агентов: По различным характеристикам различаются: 1) прямые страховые агенты; 2) мономандатные страховые агенты; 3) многомандатные страховые агенты; 4) генеральные агенты.

Страховой агент — специалист, который занимается поиском клиентов и заключением с ними договоров страхования. Работа в качестве страхового агента требует не только знаний в области страхования, но и психологии людей.

Все это мы предусмотрели в соответствующем разделе должностной инструкции страхового агента.

Страховой агент подчиняется непосредственно руководителю структурного подразделения.1.4.

На время отсутствия страхового агента его права и обязанности выполняет лицо, назначенное в установленном порядке.1.5.

Секреты права
Добавить комментарий